Запись online
Консультация online
Cтатьи

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процес, в который вовлекаются чашечно-лоханочная система и паренхима почки, прежде всего ее интерстициальная ткань. Исходом пиелонефрита обычно является нефросклероз.

Распространённость:  

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах.

1.     Пиелонефрит обнаруживается в 6-20 % аутопсий

2.     Причина госпитализации 4-5% всех детей, леченных в стационаре.

3.     Острый пиелонефрит наблюдается у 3-5% беременных женщин

4.     Пиелонефрит чаще возникает у тех детей, матери которых во время беременности перенесли острый пиелонефрит (10% случаев).

5.     У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания.    

6.     Среди взрослого населения он встречается у 100 человек на 100 000 населения, у детей – 480-560.

7.     Женщины молодого и среднего возраста страдают в 5 раз чаще, чем мужчины.

8.     В 60-75% случаев заболевание развивается в возрасте 20-40 лет.  

Этиология:

1.     Escherichia coli (75%).

2.     Proteus mirabilis (10%).

3.     Виды Enterococcus, Enterobacter.

4.     Klebsiella.

5.     Staphylococcus.

6.     Candida albicans.

Предрасполагающие факторы:

1)          Общие факторы:

o   Низкая иммунологическая реактивность, нарушение питания, переохлаждение.

o   Сахарный диабет.

o   Осложненное течение внутриутробного развития (у детей).

2)     Местные факторы:

a.      Нарушение оттока мочи (аденома предстательной железы,аномалии почек и мочевых путей, их травма, камни почек и мочеточника, cтриктура мочеиспускательного канала, опухолевое образование).

b.      Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждения и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе).

c.      Сексуальная активность.

d.      Беременность.

e.      Пузырно-мочеточниковый рефлекс.

f.       Нарушение урогемодинамики и лимфооттока.

Классификация: 


Диагностика:

ü  Анамнез

ü  Общий анализ крови

ü  Общий анализ мочи

ü  Биохимия крови

ü  Пальпация, перкуссия поясничной области

ü  УЗИ почек и мочевого пузыря

ü  Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам

ü  Анализ мочи по Нечипоренко

ü  КТ, МРТ

Лечение:

1)     Антибактериальная, инфузионная терапия 

2)     Уросептическая терапия

3)     Иммуномодулирующая терапия

4)     Диета: ограничение острого, соленного, алкоголя

5)     Восстановление пассажа мочи

6)     При вторичном пиелонефрите оперативное лечение

Наши адреса
г. Люберцы, Октябрьский пр-т., 5