Операции

Обрезание — это хирургическая процедура, при которой удаляется крайняя плоть полового члена. Эта процедура имеет как медицинские, так и религиозные или культурные причины. В некоторых странах обрезание является частью ритуала инициации или религиозного обряда.

Показания к обрезанию:

1. Медицинские показания:

• фимоз — сужение крайней плоти, которое затрудняет открытие головки полового члена;
• парафимоз — состояние, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• преждевременное семяизвержение;
• онкологические заболевания полового члена (по назначению врача).

2. Религиозные или культурные убеждения.
   

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом-урологом, который примет решение о необходимости и объёме исследования на основании жалоб пациента и данных анамнеза.

Виды операций

Существует несколько видов операций по обрезанию крайней плоти:

• Традиционное обрезание: крайняя плоть полностью удаляется. Это наиболее распространённый вид операции.
• Минимальное обрезание: удаляется только часть крайней плоти, которая мешает открытию головки полового члена. Этот вид операции применяется при фимозе.
• Частичное обрезание: проводится по религиозным или культурным причинам. Удаляется только часть крайней плоти.

Операция проводится под местной анестезией и занимает от 30 до 60 минут. После операции пациент может испытывать боль и дискомфорт в области полового члена, которые проходят через несколько дней. Полное восстановление занимает от 2 до 4 недель.

В период восстановления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать физических нагрузок;
• не принимать ванну и не посещать бассейн;
• регулярно менять повязку на половом члене;
• обрабатывать рану антисептическими средствами.

После операции врач назначит дату контрольного осмотра, чтобы убедиться в успешном заживлении раны. При необходимости возможна одномоментная пластика уздечки полового члена.

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое выявляется у 15% всех мужчин, а при бесплодии встречается с частотой до 40%, являясь частой причиной нарушения репродуктивной функции. В 90% случаев расширенные вены обнаруживаются с левой стороны. Вылечить заболевание можно только хирургическим способом.

Показания к операции:

• Варикоцеле III степени
• Варикоцеле II степени с уменьшением размеров яичка на 10% и более по сравнению со здоровым яичком
• Варикоцеле любой степени, вызывающее боль в мошоночной области

В Медикал Он Груп – Люберцы для лечения варикоцеле применяется операция Мармара. Хирургическое вмешательство разработано Мармаром в 1985 году и с тех пор остается самым частым в мире способом лечения варикоцеле за счет низкой травматичности, безопасности, надежных результатов.

Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, через разрез в паху до 3 см. В ходе хирургического вмешательства врач пересекает и перевязывает венозные стволы, которые имеют в диаметре более 2 мм. Их количество у разных пациентов может составлять от 2-3 до 10-15. Продолжительность операции варьирует от 15 минут до 1 часа.

В Медикал Он Груп Люберцы:

• Операцию проводят урологи с большим опытом
• Используется оптическое увеличение для повышения безопасности операции
• Не травмируются нервы, артерии, лимфатические сосуды

После операции прекращаются атрофические изменения яичка, улучшается качество спермы, а боли в мошонке, связанные с варикоцеле, исчезают уже в раннем послеоперационном периоде.

Водянка яичка или гидроцеле – это скопление жидкости между оболочками яичка. У половины пациентов оно не вызывает симптомов и обнаруживается случайно. У остальных пациентов возникает дискомфорт и боль в мошонке. Врождённая водянка встречается у новорождённых и обычно проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Приобретённая водянка может возникнуть в любом возрасте и требует лечения.

Причинами возникновения водянки могут быть:

• травмы мошонки;
• инфекции мочеполовой системы;
• опухоли яичка;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение лимфооттока.

В зависимости от причины возникновения и степени развития водянки врач может назначить консервативное лечение или операцию.

Показания к операции при водянке яичка:

• водянка вызывает боль и дискомфорт;
• водянка мешает нормальному развитию яичка у подростков;
• есть подозрение на опухоль яичка или другие серьёзные заболевания.

Перед операцией необходимо пройти обследование у уролога, который проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.

Виды операций при водянке яичка

Существует несколько видов операций при водянке яичка, в нашей клинике мы используем данные методики:

• Операция Винкельмана. При этой операции делается разрез на передней поверхности мошонки, вскрывается влагалищная оболочка яичка и жидкость удаляется. Затем оболочки яичка сшиваются так, чтобы не было сообщения между полостью и брюшной полостью. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут.
• Операция Бергмана. Эта операция похожа на операцию Винкельмана, но при ней также удаляется часть влагалищной оболочки яичка. Операция Бергмана проводится при больших размерах водянки или при наличии утолщения оболочек яичка. Она также проводится под местной анестезией.

Также для вашего комфорта данный вид операций мы можем проводить под внутривенным наркозом.

После операции пациент должен соблюдать рекомендации врача по уходу за раной и принимать назначенные препараты. Обычно после операции рекомендуется носить поддерживающую повязку (суспензорий). 4-7 дней после операции водянки яичка состояние здоровья полностью восстанавливается, и вы можете возвращаться на работу. Рекомендуется избегать любых физических нагрузок в течение 2-4 недель. Восстановительный период протекает у каждого человека по-разному. Чем точнее вы будете следовать рекомендациям, тем быстрее проходит восстановление после операции.

Киста придатка яичка — это доброкачественное новообразование, представляющее собой заполненную жидкостью полость. Киста может быть, как врождённой, так и приобретённой. Врождённые кисты обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение первого года жизни. Приобретённые кисты могут возникать из-за травм, инфекций или других причин.

Симптомы кисты придатка яичка:

• боль и дискомфорт в мошонке;
• увеличение размеров мошонки;
• нарушение мочеиспускания.

Для диагностики кисты придатка яичка врач проводит осмотр и назначает УЗИ мошонки. Лечение кисты зависит от её размера, расположения и симптомов. Небольшие кисты, которые не вызывают боли и дискомфорта, могут не требовать лечения. Большие кисты, вызывающие боль и другие симптомы, могут потребовать хирургического вмешательства.

Виды операций при кисте придатка яичка:

1. Склеротерапия — это процедура, при которой в кисту вводится специальный раствор, который вызывает её склеивание. Склеротерапия является малоинвазивным методом лечения, который не требует разреза кожи. Однако этот метод имеет ряд ограничений и может применяться только при определённых условиях.

2. Операция по удалению кисты (иссечение) — это более радикальный метод лечения, который применяется при больших кистах или при неэффективности склеротерапии. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут. После операции пациент может испытывать боль и дискомфорт, которые проходят через несколько дней. Полное восстановление занимает от 2 до 4 недель.

Во время операции врач делает небольшой разрез на коже мошонки и удаляет кисту вместе с её оболочкой. Затем рана ушивается рассасывающимися нитями. После операции пациенту рекомендуется носить поддерживающую повязку и избегать физических нагрузок в течение нескольких дней. Также необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за раной.

В период восстановления после операции важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. К ним относятся:

• инфицирование раны;
• кровотечение;
• отёк мошонки;
• рецидив кисты.

После операции врач назначит дату контрольного осмотра, чтобы убедиться в успешном заживлении раны.

Лазерная коагуляция – это метод, который недавно стал использоваться в проктологической практике. Он является инновационной малоинвазивной (малотравматичной) методикой. Составляет сегодня конкуренцию и альтернативу операциям выполняемым классическим способом, отличающихся длительным восстановлением, сопровождающихся длительными болями.

В ходе процедуры световод устанавливается внутрь геморроидального узла, после чего он разрушается без термического повреждения слизистой оболочки прямой кишки, с полным сохранением функции анального сфинктера. В результате человек излечивается от геморроя с минимальной травмой, с сохранением запирательного аппарата прямой кишки.

Преимущества метода:

• Амбулаторное применение процедуры (без госпитализации)
• Минимальный послеоперационный дискомфорт
• 85% не нуждаются в обезболивающих препаратах после операции
• Почти не встречаются послеоперационные кровотечения
• Низкий риск других осложнений
• Быстрая реабилитация
• Вдвое меньший риск неудовлетворительных результатов по сравнению со склеротерапией при неосложненном хроническом геморрое III стадии.

Для проведения процедуры используются современные световоды с радиальным, а не торцевым распределением лазерного пучка. Они излучают энергию на 360 градусов, вызывая равномерное нагревание тканей и их разрушение. В результате ткани не обугливаются, подлежащая слизистая оболочка не повреждается, процедура лучше переносится, а послеоперационные боли минимальные.

Для проведения лазерной коагуляции геморроидальных узлов обратитесь в Медикал Он Груп – Люберцы. Мы используем современное оборудование, а проктологи нашей клиники обладают большим опытом проведения процедуры.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет успешно бороться с геморроем II-III стадии. Это малоинвазивная и безопасная процедура, которая проводится бескровным способом, то есть без хирургических разрезов и наложения швов.

Особенности латексного лигирования узлов

Целью лигирования геморроидальных узлов является перекрытие сосудов, транспортирующих кислород и питательные вещества к дефекту. Латексное кольцо размещается у его основания посредством специального аппарата – вакуумного лигатора. Оно полностью пережимает расширенную вену.

Процедура проводится под визуальным контролем (осуществляется с помощью аноскопа), что обеспечивает точность и эффективность лигирования узлов. В некоторых случаях метод применяется даже на IV стадии геморроя, если есть четкая граница между наружными и внутренними новообразованиями.

Как правило, за одну процедуру устанавливается одно латексное кольцо. Затем следует реабилитационный период, пока обескровленное образование отмирает и выходит наружу при дефекации. У большинства пациентов это происходит в течение 7-10 дней. При малых размерах геморроидальных узлов лигирование провести невозможно, поскольку нельзя полностью захватить дефект у основания и перекрыть кровеносные сосуды. В таком случае назначается повторная процедура примерно через 1 месяц.

Преимущества лигирования узлов:

• минимальный дискомфорт во время установки и ношения кольца
• небольшая интенсивность болей (проходят самостоятельно)
• быстрое избавление от ощущения инородного тела в прямой кишке
• отсутствие необходимости в госпитализации и длительной реабилитации
• возможность проведения терапии у пациентов любого возраста
• прохождение лечения без потери трудоспособности
• хорошие результаты у пожилых людей

Безопасное латексное лигирование узлов в «Медикал Он Груп – Люберцы»

Врачи проктологического отделения нашего медцентра индивидуально подходят к каждому клиническому случаю для подбора оптимальных методов лечения или их комбинации. Профессионализм докторов обеспечивает качественное проведение лигирования геморроидальных узлов с достижением положительного терапевтического результата.

В клинике Медикал Он Груп – Люберцы проводится дезартеризация геморроидальных узлов с использованием аппарата HAL-DOPPLER. Он позволяет определять расположение и глубину сосудов, отображает скорость кровотока, тем самым обеспечивая простоту и безопасность перевязки геморроидальных артерий.

В ходе процедуры врач через отверстие аноскопа выполняет прошивание и лигирование геморроидальных артерий по всей окружности прямой кишки. Процедура дезартеризации может сочетаться с мукопексией (лифтингом слизистой оболочки прямой кишки). В таком варианте эта процедура называется HAL-RAR.

Современные устройства последних поколений позволяют определять артерии в подслизистом слое, вне стенки прямой кишки, и могут быть использованы для процедуры HAL-RAR.

Преимущества дезартеризации геморроидальных узлов:

• Успешно применяется даже любых стадиях геморроя (возможно в сочетании с мукопексией – HAL-RAR)
• Низкий риск рецидива
• Минимальный послеоперационный дискомфорт – только 18,5% пациентов нуждаются в анальгетиках
• Средний срок возвращения к работе – 2-3 дня
• Риск осложнений во время операции не превышает 4,3%
• Допплер-контроль втрое снижает риск кровотечения

При III-IV стадиях геморроя применяется процедура HAL-RAR, которая обеспечивает надежные результаты. Даже на III стадии геморроя риск рецидива составляет всего 8%, а на IV стадии – 16%.

Острый парапроктит – одна из самых часто встречающихся патологий в проктологии, при которой в области прямой кишки появляется гнойный очаг. Воспалительный процесс начинается в анальных криптах, а затем распространяется на клетчатку, окружающую прямую кишку. Для лечения требуется вскрытие перианального абсцесса. Сделать эту операцию можно в Медикал Он Груп – Люберцы.

При парапроктите лечение может быть одноэтапным или двухэтапным. Если используется одноэтапный метод, то пациенту выполняется только одна операция, которая в случае успеха полностью излечивает парапроктит. Некоторым пациентам потребуется двухэтапное лечение: вскрытие парапроктита, а через неделю – иссечение поврежденных тканей, закрытие патологических сообщений.

Операция при парапроктите проводится в максимально короткие сроки. Если не сделать операцию вовремя, часто развиваются осложнения:

• Распространение гнойника с развитием более тяжелой формы парапроктита
• Гнойное расплавление мышц тазового дна
• Разрушение анального сфинктера и недержание кала
• Повреждения стенки прямой кишки

Исходом острого парапроктита может стать хронический парапроктит. Его причиной становится формирование свища – патологического канала, который чаще всего ведет из полости абсцесса в прямую кишку.

Возможные операции и этапы операций при парапроктите:

• Вскрытие и дренирование перианального абсцесса
• Удаление пораженной анальной крипты и нежизнеспособных тканей
• Рассечение внутреннего сфинктера
• Проведение дренирующей лигатуры
• Ликвидация связи между прямой кишкой и абсцессом

В Медикал Он Груп – Люберцы можно пройти лечение парапроктита с низким риском рецидива, с сохранением функции запирательного аппарата прямой кишки.

Анальная трещина представляет собой язву линейной или эллипсовидной формы в пределах анального канала. Существующая до 2 месяцев, она считается острой, а после этого срока – хронической. Патология развивается на фоне запоров, уплотнения каловых масс, нарушения деятельности кишечника и спазма анального сфинктера. Она вызывает жжение, зуд, боль, ощущение инородного тела в заднем проходе после каждой дефекации.

Лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели:

1. нормализация стула
2. купирование болевого синдрома
3. воздействие на раневой процесс
4. релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки.

Пациентам с острой анальной трещиной рекомендуется использовать консервативную терапию, направленную на купирование болевого синдрома и заживление дефекта.

Пациентам не рекомендуется проводить консервативную терапию в течение длительного периода времени - более 8 недель.

Пациентам с хронической анальной трещиной рекомендуется хирургическое лечение. 

Суть хирургического лечения: иссечение анальной трещины с возможным послаблением анального сфинктера. Операция может выполняться традиционным методом: при помощи скальпеля. Возможно также проведение операций с использованием лазера, ультразвукового скальпеля, радиоволнового аппарата.

В Медикал Он Груп – Люберцы применяются современные, минимально травматичные методики лечения хронических анальных трещин. Мы стремимся обеспечить надежные результаты без ухудшения функции анального сфинктера.

Геморроидэктомия – основная хирургическая операция по лечению Геморроя. В Медикал Он Груп – Люберцы она проводится в следующих ситуациях:

• Хронический геморрой III-IV степени
• Невозможность успешного лечения малоинвазивными способами
• Циркулярный геморрой со слиянием внутренних и наружных узлов
• Воспалительный процесс в области узлов

Геморроидэктомия предполагает хирургическое иссечение геморроидальных узлов. В классическом варианте операция выполняется при помощи скальпеля. Для иссечения тканей также может применяться радиоволновой аппарат, ультразвук, лазер, электрокоагуляция.

Основные варианты операций:

• Трансанальная дезартеризация HAL-Doppler. Благодаря ей прекращается приток крови к артериям, которые питают геморроидальный узел. Это устраняет первопричину патологию. Сосуды постепенно замещаются соединительной тканью, а узлы отмирают.
• Склеротерапия. Введение специального вещества в узел приводит к слипанию сосудов, из-за чего кровоток в нем прекращается, и он отмирает.
• Лигирование латексными кольцами. Вследствие сдавливания ножки геморроидального узла прекращается его нормальное питание и происходит отмирание.

В нашей клинике геморроидэктомию проводят опытные врачи-проктологи. В Медикал Он Груп – Люберцы вы можете избавиться от хронического геморроя тяжелой степени с низким риском осложнений и рецидивов.