Диабет и летний отдых: как контролировать сахар в путешествиях

Отпуск - время, когда хочется забыть о рутине и просто наслаждаться отдыхом. Но для людей с диабетом смена обстановки часто становится стрессом: жара, новый рацион, смена часовых поясов могут серьёзно повлиять на уровень сахара. Понимаем, как тревожно ехать в отпуск, когда привычный режим рушится. Можно ли путешествовать с диабетом без риска для здоровья?

Почему летом сложнее держать сахар под контролем

Диабет - это состояние, при котором организм не может поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При 1-м типе поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, при 2-м типе клетки теряют к нему чувствительность. В обоих случаях нужен постоянный контроль: питание, физическая активность, приём препаратов или инъекции инсулина.

Летом на этот хрупкий баланс накладываются дополнительные факторы:

• Жара и обезвоживание. При потере жидкости кровь сгущается, концентрация глюкозы растёт. Даже лёгкое обезвоживание может поднять сахар на 2-3 ммоль/л.

• Акклиматизация. Смена климата и часовых поясов - стресс для организма. Вырабатываются гормоны стресса (кортизол, адреналин), которые повышают уровень глюкозы.

• Изменение рациона. В отпуске мы едим чаще, пробуем новые блюда, позволяем себе больше фруктов и сладостей. Это напрямую влияет на сахар.

• Нестабильная физическая активность. Кто-то в отпуске лежит на пляже, кто-то ходит по 15 км в день. И то, и другое меняет потребность в инсулине.

• Проблемы с хранением инсулина. Инсулин нужно хранить при температуре 2-8°C, а в жару это становится настоящей задачей.

Как правильно хранить инсулин в поездке

Инсулин - препарат капризный. При температуре выше 25°C он теряет активность, а на морозе (в багаже самолёта) кристаллизуется и тоже становится непригодным.

• В дороге используйте специальные термоконтейнеры или сумки-холодильники. Они поддерживают нужную температуру до 48 часов.

• Не кладите инсулин в багаж - там он может замёрзнуть. Всегда берите препараты в ручную кладь.

• Открытый флакон или шприц-ручку можно хранить при комнатной температуре (до 25°C) до 28 дней. Это удобно в поездке.

• Не оставляйте препараты на солнце, в машине или на пляже. Держите их в тени, в сумке.

• Если используете инсулиновую помпу, меняйте её каждые 3 дня и следите, чтобы инфузионный набор не перегревался на коже.

• Глюкометр с запасом тест-полосок и ланцетов (берите с запасом минимум на 2 недели сверх срока поездки).

• Инсулин или сахароснижающие препараты в двойном объёме от необходимого - на случай задержки рейса или потери.

• Справка от эндокринолога с указанием диагноза, дозировок препаратов и международного названия действующих веществ (на английском языке).

• Быстрые углеводы - кусочки сахара, глюкоза в таблетках, сок в маленькой упаковке. Они спасут при гипогликемии.

• Браслет или бейдж с информацией о диабете - на случай экстренной ситуации.

• Контакты лечащего врача и страховой компании.

• Не пропускайте приёмы пищи. Даже если хочется поспать подольше, позавтракайте и сделайте инъекцию инсулина по графику.

• Начинайте приём пищи с овощей и белка, а углеводы (рис, картофель, хлеб) ешьте в конце. Это замедлит всасывание глюкозы.

• Осторожнее с фруктами и соками. Арбуз, банан, виноград, манго, ананас, а также сухофрукты содержат много быстрых углеводов. Ешьте их небольшими порциями и учитывайте в хлебных единицах.

• Пейте воду. Не менее 2 литров в день, особенно в жару. Избегайте сладких коктейлей и газировки.

• Алкоголь - с осторожностью. Крепкий алкоголь в целом немного поднимает сахар, но может вызвать отсроченную гипогликемию (через 6-12 часов), особенно на голодный желудок. Если пьёте - обязательно поешьте и проверьте сахар перед сном.

• Измеряйте сахар чаще. В отпуске делайте замеры до и через 2 часа после каждого приёма пищи, чтобы понять, как новый рацион влияет на гликемию.

• сахар держится выше 15 ммоль/л более 6 часов, несмотря на коррекцию;

• сахар падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается после приёма быстрых углеводов;

• появилась тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта (признаки кетоацидоза);

• сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание в сочетании со слабостью и сонливостью;

• температура выше 38°C на фоне повышенного сахара;

• спутанность сознания, нарушение координации, потеря сознания.

Многие пациенты с диабетом боятся путешествовать, считая, что это слишком рискованно. На самом деле при правильной подготовке отпуск с диабетом вполне безопасен. Главная ошибка - отмена или коррекция препаратов "на глазок" без контроля сахара. Другая частая проблема - пациенты забывают инсулин в гостинице или оставляют его на пляже под солнцем. Перед поездкой я всегда рекомендую прийти на приём, скорректировать дозировки с учётом нового режима, выписать справку на английском и обсудить план действий в экстренных ситуациях. Тогда отпуск принесёт только радость».

Профилактика - залог спокойного отдыха

Диабет - это не повод сидеть дома. При грамотном подходе можно путешествовать в любую страну, есть местные блюда и наслаждаться отдыхом. Главное - подготовка, контроль и дисциплина.

Не откладывайте визит к эндокринологу до последнего дня перед отъездом. Если вы планируете поездку или уже столкнулись с проблемами контроля сахара в жару, запишитесь на консультацию. Врач проведёт обследование, скорректирует терапию, выдаст необходимые документы и составит индивидуальный план, который поможет вам наслаждаться путешествием без тревог за здоровье.

Автор статьи: Карликов Артём Андреевич, врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Медикал Он Груп - Люберцы»