Запись online
Средства доступности
Гепатология

Аутоиммунный гепатит

Главная / Отделения 🏥 / Гепатология / Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – хроническое воспаление печени, связанное с атакой собственной иммунной системы на этот орган. Без лечения патология ведет к разрушению печени, циррозу, печеночной недостаточности и смерти. Лечение позволяет контролировать это заболевание, хотя и не излечивает его полностью. Для получения помощи при аутоиммунном гепатите вы можете обратиться в клинику «Медикал Он Груп – Люберцы».

При выявлении заболевания лечение должно быть начато немедленно. Без терапии прогноз очень плохой: пятилетняя выживаемость пациентов составляет 50%, а десятилетняя – 10%. Для пациентов, которые получают лечение, прогноз хороший: двадцатилетняя выживаемость составляет минимум 80%.

Болезнь может начаться в любом возрасте. Три четверти пациентов – женщины. Чаще всего патология начинается остро. У пациентов появляются общие симптомы и желтуха. В дальнейшем аутоиммунный гепатит протекает с периодами ремиссий и обострений. Реже болезнь начинается и проходит без симптомов, а клинические проявления возникают только на стадии цирроза печени.

В зависимости от того, какие антитела определяются в крови, аутоиммунный гепатит делят на три типа:

  • 1 тип – самый частый, 90% всех случаев. Обычно хорошо лечится. У некоторых пациентов после лечения он возвращается, у других переходит в долгую ремиссию и не требует поддерживающей терапии.
  • 2 тип – 10% оставшихся случаев. Начинается в детстве или в молодом возрасте. Течение тяжелое, лечение часто неэффективное, рецидивы после лечения встречаются практически всегда. Всем больным требуется постоянное поддерживающее лечение.
  • 3 тип – очень редкий, на него приходятся доли процента. Более тяжелый аналог аутоиммунного гепатита 1 типа, при котором в крови определяются антитела Ro52.


Из-за слабых симптомов на момент установления диагноза у половины детей и трети взрослых уже есть цирроз печени. Чтобы избежать этого осложнения, врачи проявляют настороженность в отношении аутоиммунного гепатита. На это заболевание обследуют всех, у кого выявлены признаки повреждения печени в сочетании с гипергаммаглобулинемией или сопутствующим аутоиммунным поражением других органов.

Доктора

Симптомы при Аутоиммунном гепатите

  • утомляемость
  • боль в верхней части живота справа
  • плохой аппетит
  • сонливость
  • потеря веса

Схема лечения

Шаг №1 Первичная консультация

Для установления диагноза и определения типа аутоиммунного гепатита требуется определение его маркеров в крови: ANA, SMA, анти-SLA/LP, а иногда – анти-LKM1, анти-LC1, анти-LKM3, Ro52. Также пациентов обследуют на вирусные гепатиты для исключения других причин повреждения печени.

Методы диагностики:
  • анализы крови на аутоантитела;
  • определение IgG и гамма-иммуноглобулинов;
  • УЗИ печени;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия печени (посоветуем центры, в которых наиболее качественно можно пройти данную процедуру);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В и С.

Для установления диагноза и определения типа аутоиммунного гепатита требуется определение его маркеров в крови: ANA, SMA, анти-SLA/LP, а иногда – анти-LKM1, анти-LC1, анти-LKM3, Ro52. Также пациентов обследуют на вирусные гепатиты для исключения других причин повреждения печени.

Методы диагностики:
  • анализы крови на аутоантитела;
  • определение IgG и гамма-иммуноглобулинов;
  • УЗИ печени;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия печени (посоветуем центры, в которых наиболее качественно можно пройти данную процедуру);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В и С.
Шаг №2 Лечение

При активном воспалении требуется индукционная терапия. Затем дозировки снижаются, некоторые препараты отменяются, и пациент получает длительную поддерживающую терапию. Мы проводим постоянный мониторинг, чтобы поддерживать лучшее соотношение эффективности и безопасности проводимого лечения.

Возможные методы лечения:
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • цитостатики.

При активном воспалении требуется индукционная терапия. Затем дозировки снижаются, некоторые препараты отменяются, и пациент получает длительную поддерживающую терапию. Мы проводим постоянный мониторинг, чтобы поддерживать лучшее соотношение эффективности и безопасности проводимого лечения.

Возможные методы лечения:
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • цитостатики.

Преимущества лечения

Современные схемы лечения

Мы работаем по международным и российским протоколам и проводим лечение с позиций доказательной медицины. Терапия проводится под контролем анализов и инструментальных исследований и постоянно корректируется, исходя из текущих результатов.

Тщательно взвешиваем риск и пользу

Например, не назначаем иммуносупрессивную терапию пациентам без активного воспаления печени даже при наличии цирроза, так как подавляющие иммунитет препараты вызывают побочные эффекты, и некоторым категориям пациентов могут принести больше вреда, чем пользы.

Стараемся уменьшить сроки лечения

Многим пациентам требуется пожизненное лечение. Но через полгода после достижения ремиссии можно попробовать постепенно отменить терапию. У некоторых пациентов ремиссия будет сохраняться много лет даже без препаратов. Мы проводим тщательный мониторинг, чтобы вовремя выявить рецидив и восстановить лечение, не допуская повреждения печени.

Гепатология
Прием и консультации специалистов
Первичный прием гепатолога
5000